谈谈鼻整形術後的遠期焦虑(四) 玻尿酸鼻整形操作技...

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1. 對付修复鼻而言（有隆鼻整形手術史必要修复的），玻尿酸打针條理建议在真皮基层、假體包膜上层。

缘由：a）少许即有较较着结果 b）保持時候相對于较长。鼻下1/3的皮肤及皮肤组织致密，张力大，保持時候比鼻上1/3的短。【1】

2. 對初鼻而言（没有鼻整形手術史的），玻尿酸打针條理在骨膜上或骨膜下、软骨膜上，SMAS筋膜下（鼻上2/3有SMAS筋膜笼盖），邊退针邊推藥，最佳用钝针。【2】

上1/3鼻背的打针點尽可能連结在中線，防止引發鼻背動脉的栓塞。【1】用锐针打针時，每次注藥前回抽10秒。之前是不是必要回抽存在争议性，不少大夫認為即便進入血管，回抽也抽不出血液，没有引导意义。在笔者的7年的微整打针履历中，有4例是能回抽出静脉血的，也确切是回抽時候越长，越能抽出血液。近来看到文献，有2位學者都建议回抽時候要最少10秒，大师可以連系详细環境實践一下。

笔者弥补：山根位置可以顿锐連系打针，先用27G锐针垂直進针到骨膜下打针少许玻尿酸，再用钝针打针调解過渡。钝针和锐针利用的前後次序没有固定，哪一個先行亦可。

3. 若是评估後肯定必要跨越1ml的玻尿酸才能到达杰出结果，请分次打针，每次相隔最少1周【1】，也有學者建议相隔4-6周【2】。

鼻尖、鼻尖上迁移轉變點、鼻翼旁仅限少许打针，由于皮肤张力大，即便没有栓塞也轻易呈現血管受榨取引發的缺血坏死。【一、2】

此外，即便打针量未达1ml，但皮肤张大已较着變大，也请提早遏制打针。

4. 對付初鼻，重要针對3部門举行打针调解【3】

（A）Radix山根、鼻梁（B）Tip鼻尖 （C）Footplate 鼻唇角（意译）

6. 怎麼打才能讓鼻子看起来比力清秀？

明明是打针了填充物，但打针後却感觉鼻口臭產品，子變小了，其機密在于若美白針, 何使山根平面以上的鼻區所占比例變小，造成小鼻的視错觉。見上圖，術前山根平面达到鼻孔下1/3程度，打针後山根平面治療痔瘡,上移，达鼻孔上1/3程度。

8. 對付鞍状鼻和鼻整形術後鼻翼外侧挛缩，可适當打针玻尿酸在鼻翼外上侧，软骨概况来改正，打针進程紧密亲密注重皮肤张力問题。

参考文献

【1】Ioannis E Liapakis,etc. Secondary rhinoplasty fixations with hyaluronic acid. J Cosmet Dermatol. 2013 Sep;12(3):235-9. doi: 10.1111/jocd.12046.

【2】J Bouaoud 1, J-B Belloc 2.Use of injectables in rhinoplasty retouching: Towards an evolution of sur補髮粉,gical strategy? Literature 摺疊紗門，review J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020 Nov;121(5):550-555. doi: 10.1016/j.jormas.2020.03.008. Epub 2020 Mar 20.

【3】Gamze Bektas1, Ani Cinpolat,Zumreta Rizvanovic.Nasal F去痣藥膏,illing in Plastic Surgery Practice: Primary Nasal Filling,Nasal Filling for Post-rhinoplasty Defects, Rhinoplasty AfterHyaluronidase Injection in Dissatisfied Nasal Filling Patients